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Hôpitaux : Blue Cross relie 942 M$ de surcoûts à l'IA de codage
Une analyse de la Blue Cross Blue Shield Association constate davantage d’hospitalisations codées comme complexes, sans hausse correspondante des soins prodigués.
La Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) affirme que les hôpitaux ont codé davantage de séjours comme médicalement complexes entre 2023 et 2025, ce qui a ajouté environ 942 millions de dollars aux coûts de ses entreprises membres. Elle relie cette hausse aux outils d'IA de codage, aujourd'hui utilisés par plus de 60 % des systèmes hospitaliers. La BCBSA a publié son analyse le 24 septembre 2026.
L'essentiel du surcoût vient des diagnostics secondaires : des affections consignées en plus du motif principal du séjour. Elles peuvent faire passer un dossier dans une catégorie de facturation mieux rémunérée. Environ 70 % de la hausse, soit plus de 650 millions de dollars, leur est imputable, selon la BCBSA.
Certains de ces diagnostics reposent sur une seule valeur de laboratoire. C'est le genre de détail que repèrent les outils d'IA quand ils lisent les comptes rendus d'analyses et les notes des médecins.
L'association n'a constaté aucun changement correspondant dans les soins reçus par les patients. Son exemple : l'anémie après une lourde opération de l'intestin, où les diagnostics ont augmenté sans hausse des transfusions. « Si les patients sont vraiment plus malades, on s'attendrait à voir davantage de traitements », a déclaré Luke Chalker, vice-président senior produit et science des données de la BCBSA.
L'étude s'appuie sur des demandes de remboursement anonymisées issues des sociétés Blue Cross et Blue Shield, qui couvrent environ un Américain sur trois, et la BCBSA affirme que les dépenses supplémentaires finissent dans les primes et dans le reste à charge. Du côté des éditeurs d'outils, Shiv Rao, fondateur d'Abridge, a confié à TechCrunch que de l'IA des deux côtés de la facturation risque de faire s'affronter des robots, même si elle pourrait aussi réduire les coûts.
Sources
- Blue Cross Blue Shield Association : Analysis examines AI in hospital billing as spike in complex patients adds nearly $1 billion in extra costs. Vérifié le
- TechCrunch : Insurers claim AI is already increasing healthcare costs. Vérifié le
Alexandre S.
Alexandre S. est stratège créatif en publicité et copywriter, avec dix ans d’expérience en marketing digital sur plusieurs canaux.