KI-News · Gesundheitswesen
Blue Cross: KI-Kodierung in Kliniken kostet 942 Millionen $ mehr
Eine Analyse der Blue Cross Blue Shield Association stellt fest, dass mehr Krankenhausaufenthalte als komplex kodiert werden, ohne dass die erbrachte Versorgung entsprechend zunimmt.
Laut der Blue Cross Blue Shield Association haben Krankenhäuser zwischen 2023 und 2025 mehr Aufenthalte als medizinisch komplex kodiert, was ihren Mitgliedsunternehmen geschätzte Mehrkosten von 942 Millionen $ beschert. Den Anstieg bringt der Verband mit KI-Kodierungstools in Verbindung, die inzwischen mehr als 60 % der Krankenhaussysteme nutzen. Die Analyse hat BCBSA am 24. September 2026 veröffentlicht.
Der größte Teil der Mehrkosten entfällt auf Nebendiagnosen: Erkrankungen, die zusätzlich zum Hauptgrund eines Aufenthalts erfasst werden. Sie können dazu führen, dass eine Abrechnung in eine höher vergütete Kategorie fällt. Rund 70 % des Anstiegs, mehr als 650 Millionen $, hängen damit zusammen, so BCBSA.
Manche dieser Diagnosen stützen sich auf einen einzigen Laborwert. Solche Details finden KI-Tools, wenn sie Laborberichte und Arztnotizen auswerten.
Der Verband stellte keine entsprechende Änderung bei der Versorgung der Patienten fest. Sein Beispiel ist Anämie nach größeren Darmoperationen, bei der die Diagnosen zunahmen, ohne dass es mehr Transfusionen gab. „Wenn Patienten wirklich kränker sind, würden wir mehr Behandlungen erwarten“, sagte Luke Chalker, Senior Vice President für Produkte und Datenwissenschaft bei BCBSA.
Die Studie nutzt anonymisierte Leistungsabrechnungen von Unternehmen der Blue Cross und Blue Shield, die etwa jeden dritten Amerikaner abdecken, und laut BCBSA landen die Mehrausgaben in Prämien und Eigenanteilen. Auf der Anbieterseite sagte Abridge-Gründer Shiv Rao gegenüber TechCrunch, KI auf beiden Seiten der Abrechnung berge die Gefahr, dass Bots gegen Bots kämpfen, könne aber auch Kosten senken.
Quellen
- Blue Cross Blue Shield Association: Analysis examines AI in hospital billing as spike in complex patients adds nearly $1 billion in extra costs. Geprüft am
- TechCrunch: Insurers claim AI is already increasing healthcare costs. Geprüft am
Alexandre S.
Alexandre S. ist Creative Ad Strategist und Copywriter mit zehn Jahren Erfahrung im digitalen Marketing über mehrere Kanäle hinweg.